バセドウ病の手術データ
- 難治性（一回以上の再発)
- 大きな甲状腺腫
- 手術希望
- 内服困難（薬剤の副作用）
- 不規則な内服
- 周期性四肢麻痺
- 甲状腺癌の合併
- 抗甲状腺抗体の高値
- （esp. female at reproductive age）
- 亜全摘 6例
- 全摘術 40例
- 準全摘 術 9例
- 亜全摘時残置良 Av. 2.8g （range2.5〜6.0g)
- 準全摘時残置量 Av. 1.5g （range1.0〜2.0g)
- 甲状腺切除量 Av. 95.9g (range7.5〜360g)
- 出血量 Av. 88ｇ （range10〜350ｇ)
- 手術時間 Av.174min. (range108〜280min.)
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- 合 併 症
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- 永久性反回神経麻痺 0例 (0％)
- 一過性反回神経麻痺 1例 (1.8％)
- 永久性上皮小体機能低下症 0例 (0％)
- 遷延する低ｶﾙｼｳﾑ血症 5例 (9.0％)
- 術後出血のための再手術 2例 (3.6％)
- 術後創感染症 0例（0％)
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- 予 後
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- 手術を施行した55例中 追跡率 100％
- 全て生存
- 再発例 ０例 再発率 ０％
- 術後眼症状の急速な悪化 1例
- ﾎﾙﾓﾝ補充療法施行率 53/55（96.3％)
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甲状腺癌の手術データ
- 甲状腺癌48 1998/10/1〜2001/6/30（2年9ヶ月）
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- papillary carcinoma 46
- follicular carcinoma 1
- anaplastic carcinoma 1
- primary case 46例
- non-primary case 2例
- （遺残腺再発、所属リンパ節再発）
- 平均年齢 45.0歳 (range 19〜82歳)
- 男女比 5/41 (1:8)
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- 乳頭癌手術46例に施行した手術
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- 全摘＋D0 1例
- 全摘＋D1 25例
- 全摘＋D2a 1例
- 全摘＋D2b 15例
- 全摘＋D3b 2例
遺残腺全摘＋リンパ節追加郭清 2例
- ＊10例11腺の上皮小体移植を同時に施行した。
- 乳頭癌手術症例の合併症
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- 1.術創の感染症、出血による再手術：なし
- 2.上皮小体機能低下症
- 全摘例に対し全てｶﾙｼｳﾑ投与をする。上皮小体移植例を含め、術後2週〜3ヶ月で上皮小体は機能する。
- 永久性上皮小体機能低下症 1/46(2.1％)
- 3.反回神経麻痺による呼吸困難
- 両側反回神経を温存したが、術後両側反回神経麻痺による呼吸困難を認めた。
- 気管切開を置き、手術より約3ヶ月後両側麻痺の改善を認め気管切開閉鎖。
- 一時的気管切開率 1/46（2.1％）
- 永久性両側性反回神経麻痺 0/46（0％）
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- 未分化癌
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- 手術症例 6例
- 6例 原病死（肺転移による呼吸不全）
- ＊手術＋放射線照射 3例
- ＊手術＋放射線照射＋化学療法 3例
- 非手術症例1例 高齢のため非手術、経過観察したが、診断より2週間で死亡。
- 平均生存期間 6.5ヶ月（range 3週間〜1年4ヶ月）
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- 未分化癌手術の合併症
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- 1.気管切開率 3/6（50％）
- 2.急患扱いとして手術施行後、早期に放射線照射化学療法を開始するが、奏効率はきわめて低く、退院不能であることが多い。
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- ＊未分化癌の治療は現在尚確立されていない
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- 未分化癌手術症例供覧
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原発性上皮小体機能亢進症（PHPT)
- 1993年4月より2001年6月までの間に施行した上皮小体手術 延べ30例
- うち無機能性上皮小体嚢胞の1症例を除く29例は、全てPHPT
- 病理診断 MENtypeIに伴う過形成 1例
- 過形成 1例
- 腺 腫 22例
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